极目新闻记者刘迅
通讯员吕惠宋蒙
男子因烦心事喝酒,怎料酒后更伤“心”,他六瓶啤酒下肚,导致了酒精性心肌损伤、心房颤动,好在就诊及时,治疗后康复出院。8月30日,武汉亚洲心脏病医院专家一再提醒他,为了个人健康和家庭幸福,回去之后一定戒酒。
44岁的王先生(化姓)家住武汉市江汉区,最近因为工作上的烦心事多,8月21日晚上下班后,他约上几个朋友喝酒解闷。席间,他越聊话越多,一人就喝了6瓶啤酒,没多久就开始有点口齿不清,直到被朋友送回家一直都是晕晕乎乎,到家后他也是倒头就睡了。
王先生说,当晚虽然人迷迷糊糊,但总觉得心脏不舒服,感觉有点胸闷、心慌。一开始以为休息一下就会好,可睡到了早上,他感觉症状加重了,心慌明显,一看手上的电子手表也显示心跳超过了正常值。王先生想着自己血压偏高,也担心身体出状况,于是在家人陪伴下赶到武汉亚洲心脏病医院就诊。
该院急诊科医生完善心电图和心肌标志物检查,发现王先生发作了快心室率心房颤动,心跳在156—160次/分以上(正常人的心跳每分钟60—100次),心肌标志物肌钙蛋白也明显升高,同时他的还合并有血压低。结合症状和病史,急诊科医生考虑是心肌细胞损伤,但也不排除急性冠脉综合征的可能,于是启动紧急救治的同时,进行进一步检查。
渐渐地,王先生心率得到了控制,血压也逐渐恢复,但再次复查心肌标志物,肌钙蛋白又有升高。医护通过经冠状动脉造影发现,他的冠状动脉并没有明显狭窄,于是按酒精性心肌损伤、快心室率心房颤动对症治疗后,肌钙蛋白逐渐下降,最终顺利出院。
“啤酒度数虽然不高,但体内累积的酒精会使心肌组织出现脂肪细胞浸润,心肌功能减弱,过量液体使血循环量增多而增加心脏负担,致使心肌肥厚、心室增大,我们称之‘啤酒心’。”武汉亚洲心脏病急诊科副主任李蓓解释,“酒精心”在临床上也被称为“酒精性心肌病”。饮酒会对人的心肌组织造成损害,通常表现为酒后心慌心悸、胸闷气短,心电图检查有心律失常如房颤等症状,而心肌标志物检查则提示明显异常。如不进行干预,长此以往会发生心肌的慢性损伤,表现为日常呼吸困难、运动受限、肢体浮肿、心衰等相应症状,除了心电图异常,影像学检查也可发现有心脏肥大、心功能不全等表现,形成“酒精性心肌病”。
“当然,喝酒对健康的危害有多大,还要看喝了多少酒。”李蓓说,如果每天的纯酒精摄入量在10克以下(一罐/瓶啤酒或者一小杯红酒),那么风险与不喝酒相比只会增加0.5%。但如果纯酒精摄入量在20克,就会让死亡风险上升7%,再多喝,风险就更是直线上升了。对心脏来说,只有不碰酒才是最好的。
李蓓提醒,对于已有心脏疾病且有饮酒习惯的患者,在治疗过程中建议以“绝对戒酒”为首要目标和原则,尽可能减少饮酒的量与频率。戒酒成功的患者,心功能通常可以得到明显提升;但一旦恢复饮酒,使心肌损伤加重,再次治疗的效果通常更差;尤其在用药治疗期间要绝对禁酒,防止酒精和药物发生化学变化,引发不良反应。