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Chinese Medicine
中国·华医方（TCM）
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医病更医心·治病治未病
补养之方，顾名思义，就是补充人体所缺，滋养身体之剂。补，是针对不足进行填补；养，则如同栽培、呵护一般，使身体得到充分的生长和发育，避免受到疾病的侵害。人的体质很少完全平衡，有的偏阳而阴不足，有的偏阴而阳不足。因此，我们需要借助药物来滋补，同时保持生活的悠闲与舒适，假以时日，使气血恢复平衡。这样，身体与精神都会得到滋养，疾病也就不易产生了。正如经典所说，圣人不治已病治未病，即在疾病发生之前就进行预防。如果等到疾病已经形成再去治疗，那就如同口渴了才去打井，战争开始了才去铸造兵器，岂不是为时已晚？因此，补养是非常重要的。但补养并非一朝一夕就能见效，所以丸剂通常用于长期调养，而汤剂则用于临时治疗。六味地黄丸，是一种能够补充真阴、治疗百病的良药。它是由钱氏仲阳根据仲景的八味丸减去桂附而制成的，原本用于治疗小儿。因为小儿体质纯阳，所以减去了桂附。但现在，六味地黄丸已经广泛应用于治疗各种大小病症。它能治疗肝肾不足、真阴亏损、精血枯竭所导致的憔悴、瘦弱、腰痛、脚酸、自汗、盗汗等症状。还能治疗因气虚而生的痰，以及久病导致的阴火上升、津液生痰不生血等病症。对于发热、咳嗽、头晕目眩、耳鸣耳聋、遗精便血、消渴淋沥、失血失音、舌燥喉痛、虚火牙痛、足跟作痛以及下部的疮疡等症状，六味地黄丸也有显著的治疗效果。这些症状都是由肾水不足、虚火上炎所引起的。六味地黄丸的配方包括：地黄（用砂仁酒拌，经过九蒸九晒，用量为八两）、山茱肉（酒润）、山药（四两）、茯苓（拌乳）、丹皮、泽泻（三两）。这些药物制成蜜丸，空腹时用盐汤送服，冬天则可以用酒送服。根据钱氏的加减法，血虚阴衰时，熟地为君药；精滑头昏时，山茱为君药；小便或多或少，或赤或白时，茯苓为君药；小便淋沥时，泽泻为君药；心虚火盛及有瘀血时，丹皮为君药；脾胃虚弱、皮肤干燥时，山药为君药。所谓君药，就是用量达到八两的药物，而地黄的用量则相对减少。六味地黄丸主要作用于足少阴和足厥阴经。其中，熟地能够滋阴补肾、生血生精；山茱则能温肝逐风、涩精秘气；牡丹皮可以泻君相之伏火、凉血退蒸；山药能清虚热于肺脾、补脾固肾；茯苓则能渗脾中湿热、通肾交心；泽泻则能泻膀胱水邪、聪耳明目。这个配方六经备治，功专于肾肝，寒燥不偏，补兼气血。如果能长期服用，其功效将难以尽述。有人认为肾气丸是补水之剂，这是因为它含有大量补精血的熟地。但实际上，精血充足后，真阳自然会产生。而且，山药和山茱萸都能涩精固气，气即火也，水中的火才是真正的阳。因此，这个配方是水火兼补、不寒不燥的良药。也有人说肾气丸实际上是补肝药，因为肾为肝之母，子虚则补母。古人也说过，肝肾之病可以同治。在我看来，肾气丸中熟地温而丹皮凉、山药涩而茯苓渗、山茱收而泽泻泻，补肾的同时又补脾，有补有泻，相和相济，成就了平补之功。这就是平淡中的神奇，也是古今不易的良方。然而，现在有些人在使用六味地黄丸时，会随意加入其他本草补药，导致有补无泻、客倍于主的情况出现。这使得六味地黄丸的功效反而被削弱，失去了制方的本意。这是后世庸医的误解。李士材曾说，使用六味地黄丸时有四失：地黄若非怀庆产则力薄；蒸晒若非九次则不熟；若疑地黄之滞而减之则君主弱；若恶泽泻之泻而减之则使力薄。因此，将药效不佳归咎于药物本身是无知的。实际上，泽泻在本经中被描述为能聪耳明目，是因为它能渗下焦之湿热。湿热既除，则清气上行，故能养五脏、起阴气、补虚损、止头旋、聪耳明目。古方中使用泽泻是有其道理的，而现在有些人却因服用过多而导致肾水过利、目昏。但如果按照古方的配合，多寡适宜，是不易增减的。此外，如果将六味地黄丸煎服，则名为六味地黄汤，其治疗效果与丸剂相同。赵养葵在《医贯》中曾专用大剂量的六味地黄汤来治疗各种疾病。他甚至认为，对于伤寒口渴的症状，如果是因为邪热入胃府消耗津液而导致的口渴，那么服用大剂量的六味地黄汤就能立即止渴，何必等到病情发展到少阴阶段才进行治疗呢？这也是赵氏的一个独特见解。如果在六味地黄丸的基础上加入附子肉各一两，那么这个方子就叫做桂附八味丸。【崔氏疗法解析】崔氏疗法主要用于治疗相火（即肾阳）不足导致的身体虚弱、气息短促等症状。这正是王冰所说的“补益火之源，以消除阴寒之邪”。此疗法特别适合尺脉虚弱的患者。李士材解释说，肾有两枚，都属水，原本并无水火之分。但仙经中提到，两肾之间并无二致，其中间的一点就是阳精。两肾之间的穴位名为命门，是相火（肾阳）的居所。一阳生于二阴之间，因此形成坎卦而位于北方。李时珍进一步阐述，命门是藏精系胞的地方，其体质既非脂肪也非肌肉，而是被一层薄膜包裹着。它位于脊骨第七节两肾的中央，连接着脊骨，下通两肾，上通心肺并贯穿脑部，是生命的本源、相火的主宰和精气的府邸。无论是人还是动物，生命的诞生都由此而出。这正是《内经》所说的“七节之旁中有小心”，因为相火能代替心君行事，所以被称为“小心”。我认为，男女交合结胎都依赖于这命火。人的穷困与通达、寿命的长短都根源于此。这是先天的无形之火，主宰着人体的各种活动并应对万事万物，它能蒸化糟粕并转化精微物质。如果没有这真阳之火，那么生命的活动就会熄灭，生机就会消亡。只有附子和肉桂能进入肾命之间进行补益，所以将它们加入六味丸中，制成补火的方剂。对于肾虚导致火不归经、大热烦渴、目赤唇裂、舌上生刺、喉咙如火烤、足心如烙、脉象洪大无伦但按之微弱的患者，适宜使用十全大补汤并吞服八味丸。有人可能会问，如此燥热的症状再使用桂附岂不是以火济火？其实心包中的相火依附于命门，男性用以藏精女性用以系胞。如果因纵欲而耗竭了它，火就无所依附而向上炎发。而且火是从肾中出来的，是水中之火。普通的火可以用水来熄灭但水中之火却不能用水来熄灭。桂附和火有相同的气味且味辛，它们能开启腠理、带来津液并通畅气道。它们占据火的巢穴并招引它回来。同气相求之下火必然会下降。因此桂附确实是治疗相火的正宗药物。八味丸中使用泽泻寇宗奭认为它是为了接引桂附回归肾经。但李时珍指出并非接引而是茯苓和泽泻都能泻去膀胱的邪气。古人使用补药时一定会同时泻去邪气这样补药才能更加得力。这一开一合的玄妙之处后世并不知晓。他们只专注于补益而忽略了平衡最终导致了偏盛的弊端。汉武帝曾患消渴症并服用过此丸。喻嘉言解释说消渴的症状是饮水一斗小便也一斗。所以使用此丸来抑制水液的过度排泄使水液不再顺势而下。肾水向下排泄就会导致消渴而肾水不向上蒸腾则会导致口渴。除了这个方法还能怎么治呢？《金匮要略》又记载，此方可用于治疗脚气，那种上冲至少腹导致感觉麻木不仁的病症，同时它也能治疗妇人转胞导致的小便不通畅。因此，此方更名为肾气丸，大概是取其能收摄肾气并使其回归本源之意。如果在此方的基础上加入黄蘗和知母各二两，就制成了知蘗八味丸。它用于治疗阴虚火动导致的骨痿髓枯症状，这正是王冰所说的“壮水之主以制约阳光”。尺脉旺盛的患者适宜使用此方，因为这是为了补益由天一所生的水。朱丹溪指出，君火即心火、人火，可以用水来熄灭，可以直接压制，黄连等药物就可以制约它；而相火即天火、龙雷之火、阴火，则不能用水湿来熄灭，应当用与其同类的药物来使其潜伏，只有黄蘗等药物才能降伏它。观察知蘗八味丸与桂附八味丸，虽然寒热性质相反，但服用后都能取得效果。这是因为人的气质禀赋不同，所以补阴补阳各有其适当之处。药物原本就是为了补救人体的偏颇和不足而设立的。《医贯》指出，左尺脉虚细数的患者是肾的真阴不足，适宜使用六味丸来补阴；右尺脉沉细数的患者是命门的相火不足，适宜使用八味丸来补阳；至于两尺都微弱的患者是阴阳都虚弱，适宜使用十补丸。这些都是为了滋养先天的生命之源。但现在世上补阴的医生常常使用知蘗，反而伤害了脾胃，导致患者无法康复，这不能不说是一种遗憾。因此，我特地指出这一点。又说王节斋指出，凡是酒色过度损伤了肺肾真阴的患者，不可过多服用参耆，因为服用过多会导致死亡。这大概是害怕阳旺而阴消吧。自从这种说法流传开来，世上治疗阴虚咳嗽的医生都将参耆视为毒药，而将知蘗视为灵丹妙药。这使得患有此病的患者几乎无法治愈，实在是可悲啊！其实，此病起因于房事劳损导致真阴亏损、阴虚火上而导致咳嗽。应当先使用六味丸等药物来补益真阴，使水升火降；然后再使用参耆等救肺的药物来补肾之母，使金水相生，这样疾病就容易治愈了。世上那些使用寒凉药物的医生固然不值得一提，但即使有知道使用参耆的医生，也不知道应该先壮水来制约火，而急于使用参耆来补阳，反而使阳火旺而肺更加受伤。这就是不知道先后次序的错误做法啊！如果在此方的基础上加入桂一两，就制成了七味地黄丸，它能引导无根之火下降并回归本源；如果加入五味三两，就制成了都气丸，用于治疗劳嗽（它能补益肺的源头以生发肾水，如果再加入桂也能治疗消渴）；如果加入五味二两、麦冬三两，就制成了八仙长寿丸，如果再加入紫河车一具，则能同时治疗虚损劳热（紫河车名叫混沌皮，是由人自身的血气所生成的，所以能大补气血）；如果加入杜仲（姜炒）和牛膝（酒洗）各二两，就能治疗肾虚导致的腰膝酸痛；如果去掉泽泻，加入益智仁三两（用盐酒炒制），就能治疗小便频数（因为益智仁辛热能涩精固气）；如果使用熟地二两、山药、山茱、丹皮、归尾、五味、柴胡各五钱以及茯神、泽泻各二钱半制成蜜丸，并用朱砂为衣，就制成了益阴肾气丸（也就是明目地黄丸，由东垣所创），它能治疗肾虚导致的目昏（加入柴胡是为了升发阳气）；如果在桂附八味丸的基础上加入车前和牛膝，就制成了肾气丸（出自《金匮要略》），它能治疗蛊胀。七宝美髯丹（补肝肾，邵应节方）此丹药专治气血不足、身体虚弱、周身痹痛、肾虚无子、消渴、淋沥、遗精、崩带、痈疮、痔肿等病症。周身痹痛是由于气血不足，无子则是因为肾冷精衰，消渴淋沥是因为水不制火，遗精是由于心肾不交，而崩带、疮痔则源于营血不调。制作此丹，需取何首乌（大者赤白各一斤，去皮切片，用黑豆拌，经过九蒸九晒）、白茯苓（用乳汁拌）、牛膝（用酒浸，与何首乌一同蒸至第九次）、当归（用酒洗）、枸杞（用酒浸）、菟丝子（用酒浸蒸，各半斤）、破故纸（用黑芝麻拌炒，四两净）。将这些药材制成蜜丸，可用盐汤或酒送服，服用时需避免使用铁器。此方为足少阴、厥阴之药。其中，何首乌能涩精固气，补肝坚肾，作为君药；茯苓能交通心肾并渗去脾湿；牛膝能强健筋骨并补益下焦；当归辛温，能养血；枸杞甘寒，能补水；菟丝子能补益三阴并增强卫气；补骨脂能助命火并温暖丹田。这些都是固本之药，能使荣卫调适，水火相交，从而使气血调和，诸疾自愈。何首乌虽然流传已久，但服用者尚少。明嘉靖年间，方士邵应节将此方献给世宗，世宗服用后连生皇子，于是此方盛行于世。需注意，地黄和何首乌都是君药，但各有其配合之方。六味丸以地黄为君，而七宝丹则以何首乌为君。因此，在使用时不可随意将两方合并，以免失去制方的本意。还少丹（阴阳平补，杨氏方）此丹药专治脾肾虚寒、血气羸乏、不思饮食、发热盗汗、遗精白浊、肌体瘦弱、牙齿浮痛等病症。肾为先天之根本，脾为后天之根本，若这两者受损，则会出现上述诸症，导致未老先衰。而若能使这两者得到固养，则即使年老也能恢复少年之态。制作此丹，需取熟地黄（二两）、山药、牛膝（用酒浸）、枸杞（用酒浸，两半）、山茱肉、茯苓（用乳汁拌）、杜仲（用姜汁炒断丝）、远志（去心）、五味子（炒）、楮实（用酒蒸）、小茴香（炒）、巴戟天（用酒浸）、肉苁蓉（用酒浸，一两）、石菖蒲（五钱）。将这些药材加入枣肉制成蜜丸，可用盐汤或酒送服。另有一方将茯苓换为茯神，并加入川续断，名为打老儿丸，传说有妇人年过百岁仍能打其老儿子，因其不肯服此丸而得名。此方为手足少阴、足太阴之药。两肾中间有命火，这是先天之真阳，人的日常活动都依赖此火。若此火衰微，则无法薰蒸脾胃，导致饮食减少，精气日衰。肉苁蓉、巴戟天能入肾经血分，小茴香能入肾经气分，它们共同补充命门相火之不足。相火旺盛则土强，脾能健运。熟地、枸杞为补水之药，水足则能济火，使火不亢不害。杜仲、牛膝能补腰膝以助肾，茯苓、山药能渗湿热以助脾。山茱萸、五味子能生肺液而固精，远志、石菖蒲能通心气以交肾（遗精白浊是由于心肾不交）。大枣能补气益血，润肺强脾。楮实能助阳补虚，充肌壮骨。此方为水火平调，脾肾交补之剂。丹溪先生曾去掉楮实，将此方更名为滋阴大补丸（虽然此方为阴阳平补之剂，但因其主要作用于肾这一阴脏，所以称为滋阴）。黑地黄丸（健脾补肾良方）此药方专为治疗脾肾两虚、房事过度导致的身体虚弱、消瘦无力、面色青黄等症状而设。这些症状都是脾肾两脏受损的表现。同时，它也能治疗因血虚导致的长期痔疮问题。气血不足时，血液容易妄行，湿热下注则易引发痔疮。古人有云，这是治疗血虚久痔的圣药。药方组成包括：苍朮（经过油浸处理）、熟地黄（一斤）、五味子（半斤）、乾薑（根据季节调整用量，春冬一两，秋七钱，夏五钱）。将这些药材与枣肉一起制成药丸，可用米汤或酒送服。此方主要作用于足太阴脾经和足少阴肾经。名医喻嘉言曾评价此方，以苍朮为君药，地黄为臣药，五味为佐药，乾薑为使药，共同治疗脾肾两虚的问题。它能有效去除脾湿、缓解肾燥，两方面都表现出色。相比后世那些脾肾双补但药味庞杂的方子，此方的优越性不言而喻。虎潜丸（滋阴补品）此方专为治疗精血不足、筋骨痿弱、步履艰难以及骨蒸劳热等症状而设。肝主筋，血不足则筋痿；肾主骨，精不足则骨痿。人身之阳常有余，阴常不足，骨蒸劳热皆源于阴虚。药方组成包括：黄蘗（盐酒炒）、知母（盐酒炒）、熟地黄（三两）、虎胫骨（酥灸一两）、龟板（酥炙四两）、琐阳（酒润）、当归（酒洗两半）、牛膝（酒蒸）、白芍（酒炒）、陈皮（盐水润二两）。另需羯羊肉煮烂后捣入药丸，用盐汤送服。冬季可加乾薑一两。丹溪先生曾在此方基础上加入乾薑、白朮、茯苓、甘草、五味、菟丝、紫河车，制成补益丸，用于治疗痿症。另有一方加入龙骨，名为龙虎济阴丹，专治遗泄。此方主要作用于足少阴肾经。其中，黄蘗、知母、熟地共同滋养肾水、滋阴；当归、芍药、牛膝则能补肝虚、养血。牛膝还能引导其他药物下行，以强壮筋骨。此方体现了肝肾同治的理念。龟板得阴气最厚，故用以补阴为君药；虎骨得阴气最强，故用以健骨为佐药。虎虽死犹立不仆，其气力皆在前胫，故用虎胫骨以入足，取其同类相补之意。琐阳能益精壮阳、养筋润燥。然而，这些药物多为血药，因此又加入陈皮以利气，加乾薑以通阳。羊肉甘热属火，能大补气血，也是以味补精、以形补形之意。此方能使气血交通、阴阳相济。虎潜之名，寓意虎为阴类动物，善于潜藏。此方又名补阴丸，意在通过补阴来配阳，使水火均平。天真丸（补气血佳方）此方专治各种因失血过多导致的身体枯槁、肢体瘦弱、饮食不振、肠胃滑泄、津液枯竭等症状。长期服用能生血益气、暖胃驻颜。药方组成包括：精羊肉（七斤，去筋膜脂皮后批开入药末）、肉苁蓉、山药（湿者十两）、当归（十二两，酒洗）、天冬（去心一斤）。将这些药材研为末后安放在羊肉内，缚定后用无灰酒四瓶煮干，再加入二斗水煮烂。最后再加入黄耆（五两）、人参（三两）、白朮（二两）研成的末，以及用糯米饭作成的饼（焙干后和入药丸）。用温酒送服药丸。如果难以成丸，可用蒸饼杵丸。此方主要作用于手足太阴经。名医喻嘉言曾评价此方为长于用补之方。人参和羊肉功效相同，都能补气补形。而苁蓉和山药更是男子的佳珍。配合当归能养荣，黄耆能益卫，天冬能保肺，白朮能健脾。此方的制法尤为精妙，堪称补方之首。三才封髓丹（补脾肺肾之拔萃良方）此方具有降心火、益肾水、滋阴养血的功效，且润而不燥。药方组成包括：天门冬、熟地黄（二两）、人参（一两）、黄蘗（酒炒三两）、砂仁（两半）、甘草（炙七钱半）。将这些药材制成麵糊丸，用苁蓉五钱切片后浸酒一宿，次日煎汤送服。此方主要作用于手足太阴经和足少阴经。其中，天冬能补肺生水，人参能补脾益气，熟地能补肾滋阴。由于这三味药分别具有天、地、人之名，且补益作用也在上、中、下三焦之分，因此得名“三才”。名医喻嘉言曾评价此方，加入黄蘗以入肾滋阴，砂仁以入脾行滞，甘草则能稍微改变天冬和黄蘗的苦味，使人参能更好地建立中气、发挥补益作用。这并不是随意增减成方的做法，而是经过深思熟虑的。如果去掉后三味药并等分煎制，就变成了治疗脾肺虚劳咳嗽的“三才汤”；如果去掉前三味药，就变成了治疗心火旺盛、肾精不固的“凤髓丹”。大造丸（专治肺肾虚损）此药方专为治疗虚损劳伤、咳嗽潮热等症状而设。虚损之症，一开始会损伤肺部，导致皮肤干枯、毛发脱落；接着会损伤心脏，使得血液减少；再进一步会损伤脾脏，导致饮食无法滋养肌肤；然后会损伤肝脏，使得筋脉迟缓、无法自持；最后会损伤肾脏，导致骨骼痿软、无法起身。此外，还有所谓的“五劳”，即志劳、思劳、心劳、忧劳和痰劳；以及“七伤”，即大饱伤脾、大怒伤肝、强力举重和久坐湿地伤肾、形寒饮冷伤肺、忧愁思虑伤心、风雨寒暑伤形、大恐不节伤志。肺部是气息出入的通道，一旦内部受伤，五脏的邪气就会上逆到肺部，引发咳嗽。潮热就像潮水一样有其根源，白天热而夜晚静的是阳盛，白天静而夜晚热的是阴虚。《难经》中说，损伤肺部的要补其气，损伤心脏的要调其荣，损伤脾脏的要调其饮食，损伤肝脏的要缓其中，损伤肾脏的要补其精。药方组成包括：紫河车（一具）、败龟板（二两，用童便浸三日，酥炙至黄）、黄蘗（盐酒炒）、杜仲（酥炙两半）、牛膝（酒浸）、天冬（去心）、麦冬（去心）、人参（一两）、地黄（二两，与茯苓、砂仁六钱同煮后去之）。夏季可加五味子。用酒和米糊制成药丸，用盐汤送服。冬季可用酒送服。女性患者可以去掉龟板，加入当归，用乳汁煮糊后制成药丸。此方主要作用于手太阴肺经和足少阴肾经。紫河车为血气所生，能大补气血，故为君药。败龟板阴气最全，黄蘗禀阴气最厚，能滋阴补水，故为臣药。杜仲能润肾补腰（腰为肾之府），牛膝能强筋壮骨，地黄能养阴退热。配合茯苓和砂仁，能入少阴而益肾精。二冬能降火清金，与人参、五味合用，能生脉而补肺气。总的来说，此方以金水为生化之源，合补之以成大造之功。补天丸（专治肾损）此药方专为治疗气血衰弱、六脉细数等虚劳之症而设。药方组成包括：紫河车（一具）、黄蘗（酒炒）、龟板（酥炙三两）、杜仲（薑汁炒）、牛膝（酒浸二两）、陈皮（一两）。冬季可加乾薑五钱，夏季可加炒五味子一两。用酒糊制成药丸。此方主要作用于足少阴肾经。其中，黄蘗和龟板是滋肾之药，杜仲和牛膝是腰膝之药，都能补肾而强阴。紫河车又名混沌皮，能用气血以补气血，借后天以济先天，因此得名“补天”。加入陈皮，能在补血的同时调理气息。冬季寒水当令，所以加乾薑以助阳；夏季火旺烁金，所以加五味以保肺。人参固本丸（专治肺劳虚热）此药方专为治疗肺劳虚热而设。肺主气，气是人身之根本。当肺气虚弱，又受到火的克制时，就会形成肺劳并产生发热、咳嗽、咯血、肺痿等症状。药方组成包括：人参（二两）、天冬（炒）、麦冬（炒）、生地黄、熟地黄（四两）。用蜜制成药丸。此方主要作用于手太阴肺经和足少阴肾经。肺主气，而气的根源在于丹田（肾部），所以肺和肾是子母之脏。必须水能制火，才能避免火对肺的克制。二冬能清肺热，二地能益肾水，人参能大补元气。因为气是水之母，所以人参的用途非常广泛。当它与气药一起使用时能补阳，与血药一起使用时也能补阴。参乳丸（气血交补佳品）此药方具有大补气血的功效。药方组成包括：人参末、人乳粉，两者等分后用蜜制成药丸。制取人乳粉的方法是：选取无病年少妇人的乳汁，用银瓢或锡瓢盛取少许乳汁，浮在滚水上炖煮，再浮在冷水上立即干燥，然后刮取乳粉使用，就像摊制粉皮一样。需要注意的是，人乳是由阴血所化，服用后能润燥降火、益血补虚，可谓是以人补人。然而，它也可能导致脾脏湿润、肠道滑腻、膈肌腻滞等副作用。长期服用也可能有不适宜的情况。因此，最好将其制成乳粉来使用，这样有益而无损。另外，最好使用一位妇人的乳汁，因为乳汁混杂则气息也混杂。同时还需要注意及时使用，因为放置过久乳汁会变得油腻并有膻味。此方主要作用于手足太阴经和足厥阴经。其中，人参能大补元气，而人乳则是由血液化成的，用它来交补气血，实在是平淡之中的神奇之方。天王补心丹天王补心丹，因其能滋补心脏而得名，传说中南方宣律师因课诵劳心，梦中得天王授此药方。此药主治因思虑过度导致的心血不足，症状包括心跳不安、健忘、心口多汗、大便时干时稀、口舌生疮等。心脏是人体的重要器官，主宰着人的精神活动。思虑过度会消耗心血，导致精神受损，从而引发心跳不安和健忘。汗液是心脏之液，心烦热时会导致多汗。心脏还主宰血液，血虚则大便干燥，或有时稀软，这是因为心火不能滋养脾土。舌头是心脏的表象，虚火上炎时，口舌容易生疮。心跳不安，就是心中悸动不安的感觉。名医朱丹溪曾说，心跳不安大多属于血虚和有痰的情况。经典医书也提到，血虚和气逆会导致健忘。又说，大怒会伤害意志，意志受伤则容易健忘。还说，静则精神内藏，躁则精神消亡。人如果无法忍受事物的纷扰，就会扰动血气，使阴血耗竭，从而失去清明之体而变得健忘。虽然药物有安心养血的功效，但都不如宁神静虑、返观内守的修养方法更为有效。天王补心丹的配方包括：生地（四两，酒洗）、人参（炒）、丹参（炒）、茯苓（或用茯神）、桔梗、远志（炒，五钱）、酸枣仁（炒）、柏子仁（炒，研去油）、天冬（炒）、麦冬（炒）、当归（酒洗）、五味子（一两，炒）。将这些药材制成蜜丸，如弹子大小，用朱砂为衣。临睡前用灯心汤送服一丸，或含化。有些配方中还包括石菖蒲四钱（菖蒲辛香，能开心窍、除痰），而没有五味子；有些配方中则有甘草。这是治疗手少阴心经的药物。生地、元参是北方的药材，能补水以制火，取的是水火既济之义。丹参、当归能生心血，因为血生于气。人参、茯苓能益心气。人参合麦冬、五味子，又组成生脉散，因为心脏主宰血脉，肺是心脏的华盖并朝向百脉，所以补肺就能生脉（脉即血），使天气下降（天气下降，地气上腾，万物才能生长）。天冬味苦入心，性寒能泻火，与麦冬同为滋水润燥之剂。远志、枣仁、柏仁能养心神，而枣仁、五味子味酸能收敛，以敛心气之耗散。桔梗能清肺利膈，取其载药上浮而归于心，所以作为使药。朱砂色赤入心，性寒能泻热而重镇宁神。读书之人，应当常服此药。孔圣枕中丹孔圣枕中丹，能补心肾，千金难求。主治读书易忘，久服能使人聪明。读书易忘，是因为心血不足，而痰与火扰乱了心神。孔圣枕中丹的配方包括：败龟板（酥炙）、龙骨（研末入鸡腹煮一宿）、远志、九节菖蒲各等分，研为细末，每服一钱，用酒调服，一日三次。这是治疗手足少阴经的药物。龟是介虫之长，是阴性动物中最具灵性的；龙是鳞虫之长，是阳性动物中最具灵性的。借助这两种动物的阴阳之性，来补充我们身体的阴阳；借助它们的灵气，来帮助我们的心神。另外，人的精气和意志都藏在肾脏里。如果肾精不足，志气就会衰退，不能上通于心，所以就会迷惑善忘。远志能泄热散郁，能通肾气上达于心，强志益智。菖蒲能辛散肝气而香舒脾气，能开心窍而利九窍，去湿除痰（菖蒲是水草中的精英，神仙的灵药）。龟还能补肾（元武龟蛇属肾，肾藏志），龙能镇肝（青龙属肝，肝藏魂）。这样痰火消散而心肝安宁，人就会聪明开而记忆增强。大补阴丸（补阴丹溪）大补阴丸，主治肾水亏虚、火旺，导致的耳鸣耳聋、咳嗽逆气、虚热等症状。因为耳朵是肾脏的窍穴，所以耳鸣耳聋都属于肾虚。当肾水不能制约火时，肝火就会挟持心火势逆而上，导致咳嗽逆气，也就是现在的呃逆。如果肾脉洪大，不能接受峻补的药物，那么这款大补阴丸就非常适合。黄蘗（用盐和酒炒制）、知母（用盐水炒制，四两）、熟地黄（用酒蒸煮）、败龟板（用酥油炙烤，六两），再加上猪脊髓和蜂蜜制成药丸。服用时用盐汤送下，这是治疗足少阴肾经的药方。这四种药材都是滋阴补肾的良药，补水就能降火，这就是所谓的“壮水之主以制阳光”。加入猪脊髓，是因为它能通肾命，以骨入骨，以髓补髓，因为人体的肾命与脊骨紧密相连。滋肾丸（又名补水丸、通关丸，由东垣创立）用于治疗肾虚导致的蒸热、脚膝无力、阴痿、阴汗、冲脉上冲引发的喘息，以及下焦的邪热导致口不渴而小便不畅。肾中既有水又有火，水不足则火独旺，因此会产生虚热。肝肾虚而湿热壅积于下焦，所以脚膝无力，阴痿阴汗。冲脉起源于三阴之交，直冲而上至胸部，水不制火，所以气逆上而喘息，便秘但不口渴（详细解释见后文）。药方组成为：黄蘗（用酒炒制，二两）、知母（用酒炒制，一两）、肉桂（一钱），制成蜜丸。这也是治疗足少阴肾经的药方。水不胜火时，应当壮水以制阳光。黄蘗苦寒微辛，能泻膀胱相火，补肾水不足，入肾经血分；知母辛苦寒滑，能上清肺金而降火，下润肾燥而滋阴，入肾经气分。因此，这两味药常常相须为用，是补水的良药。肉桂辛热，在此作为反佐药，为少阴引经，实现寒因热用的效果。李东垣说，经文中提到，如果气口的脉象大于人迎四倍，就叫做“关”，关则不得小便；如果人迎的脉象大于气口四倍，就叫做“格”，格则会导致吐逆。关是由甚热之气引起的，格是由甚寒之气引起的。关是无出之由，格是无入之理。小便是足太阳膀胱所主，它源于肺金。如果肺中有伏热，水就不能生成，这是断绝小便的源头。口渴而小便不通，是因为肺气不能下降。所以，应该用清燥金的正化之气、气薄淡渗的药物来泻火清肺，从而滋生水的化源。如果热在下焦而不口渴，这是断绝其流而尿不能排泄的情况，需要用气味俱厚、阴中之阴的药物来治疗。王善夫曾经患过小便不通的病，逐渐发展成中满，腹部坚硬如石，腿部裂开出水，夜晚不能入睡，也不能饮食。他请我诊治。我回家后一夜未眠，于是想起《素问》中的话：“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。”又说：“膀胱是州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”此病为癃秘，是无阴则阳无以化也。这是因为膏梁积热损伤了肾水，火又逆上而为呕哕，内关外格的症状都具备了，死在旦夕。于是，我开了这个方子，用大黄蘗、知母各一两，加一钱肉桂作为引导。服药后，他前阴如刀刺般火热，尿如瀑泉般涌出，肿胀随即消退。这个病症一在上焦气分而口渴，一在下焦血分而不口渴，二者极易辨别。又说，凡病在下焦都不口渴，因为血中有湿所以不口渴。如果膀胱阳虚，阴无以化，又应当用八味肾气丸。按消渴证以渴为主而分气血，所以血分也有口渴的；淋证以淋为主而分气血，所以血分有不口渴的。如果去掉这个方子中的肉桂，就叫做疗肾滋本丸，用于治疗肾虚目昏。如果去掉肉桂而加上黄连，就叫做黄蘗滋肾丸，用于治疗上热下冷、水衰心烦的情况（上热下冷是阳极似阴的现象）。如果只用黄柏一味药，就叫做大补丸，用于治疗肾膀胱虚热的情况（气虚者用四君子汤送服，血虚者用四物汤送服）。如果治疗腰股痛而足心热的情况，可以将黄柏研成末，用姜汁和酒调服，这叫做潜行散，用于治疗痛风以及腰以下湿热流注的情况。精
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